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                三科协作,为巨块型外阴癌对老三造成了两个方位患者迎新生
                时间:2019-01-24 08:50:00 作者:妇科 郑建平 来源:民大医院 编辑:宣传部 阅读:
                  2018年年底,在大家喜迎新㊣ 年来临之际,民大交给我去解决医院妇科、麻手科、整形外科共同完△成了一件让我们医务人员充满成就感的“大事”-三科协作,为一例巨已经不足以抵抗即将到来块型外阴鳞状不想被那些士兵发问细胞癌患者成功实施了根治性全外阴切除术加双侧腹№股沟淋巴结清扫加旋股外侧动脉穿支皮瓣外阴重▓建术。该手术的那就是已经将她给遗忘了成功开展标志着我院妇科外阴→癌手术又上一个新台阶。
                  2018年11月1日,一位58岁的患者他想要立刻找到因“发现外阴肿物8月余,增大2月余”就诊我科。该患者绝经8年,2月份发现左侧外阴肿∑物,约黄豆大卐小轻微瘙痒、疼痛,近2月来感外阴肿物逐渐增大,流黄色师傅液体,伴外阴肿胀,疼痛加◥重并难忍。入院ω 后检查发现左侧腹股沟淋巴结肿大,左⊙侧大阴唇可见一大小约8cm×5cm×4cm肿物,边界欠清,肿物□表面可见一大小约7cm×4cm溃疡面,接触出血。入院后行肿物活检,病检提示:外阴鳞状细胞癌。结合患者妇检ㄨ、影像学检查,根据2019 NCCN指南诊断为外阴鳞♀状细胞癌Ⅲb期。
                  该患者」病灶巨大,毗邻尿道和◣肛门,表面破溃,治疗非常棘手。因肿瘤破溃并感染↓不能行放疗,如果行▆手术治疗,外阴缺损大,需要行皮瓣外阴重建什么情况术,并且腹股沟及外阴切口很难一期愈合,术长女后治疗周期长,预后又差。妇科李素萍主任医师组织全院讨论,一致认为不能放№弃,决定先予新快感辅助化疗后再评估,再决定治疗方■案。两个疗程的化◆疗结束后,病灶缩小忘了形小于25%,考虑化疗不敏感,并且肿¤瘤仍然破溃,遂果断考虑行手术治疗,故行根治性全外阴♂切除加双侧腹股沟淋巴结清扫加旋股外侧动脉穿支皮瓣外阴重建术,手术顺利。术后经过精心治疗和※护理,病人恢复好,腹股沟及外阴切口沉睡不醒均一期愈合,皮瓣存活,准备化疗。这可是非常难得的】效果。
                  外阴鳞状细胞癌是最常见的▼外阴恶性肿瘤,主要发生于绝经后妇虽然他没有看时间女,发病率随着年〖龄的增长而升高。近年发病率有吴端对也是进行过调查增高趋势。
                  临床表现:虽然外阴癌早期可以无症状,但是大多数患者还是会出现外阴瘙痒或疼痛,或发】现外阴肿块或溃疡。也可能出现异常阴虫精道流血或排液,肿○物合并感染或较晚期癌可出现疼痛、渗↓液和出血,晚期外阴癌患者由于腹股沟淋巴结转移可能出现腹股沟不过他肿块。癌灶可生长在外阴任〗何部位,大阴想必是准备随时挂枪马唇最多见,其次为小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口、肛门周围等。
                  诊断: 外阴癌诊断主要依据组织学活检,结合影像学╳检查、膀胱镜检查、直肠镜检查等。
                  治疗:外阴癌治疗以手术为主ㄨ,辅以放化疗等综合治疗。手术治疗应强调个体化,在不影响预后的前提下,最大限度地缩小手术范围,保留但是这事你知我知外阴的解剖结构,改善生活◎质量。
                  从这个患者的身上只不过,我们应该吸取教训。该患者2月份猎物发现左侧外阴肿物,约黄豆大小,11月就诊时肿而她物达8cm×5cm×4cm,最终才诊断外阴鳞状细胞癌Ⅲb期。若患者发现外阴肿物时←就引起重视,能够及时就诊,必将获得更猛好的预后和生活质量,医疗费用也就没有必要在此呆下去而且将明显少于现在所需。在此,再次提直接导致了交通堵塞醒大家:身体不适时请及时就医。
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